Mortes de idosos noruegueses após a vacinação estão de acordo com o que é esperado ao acaso
A ocorrência de mortes em lares de idosos após a vacinação contra SARS-CoV-2 criou uma grande comoção, fazendo com que a Noruega reconsiderasse se deveria vacinar os membros mais frágeis de lares de idosos, e aumentando a preocupação em pessoas em todo o mundo. Isso alimentou um pouco da hesitação vacinal baseada no medo em muitos que pensam que as vacinas são inerentemente inseguras, ou pelo menos hesitam em ser vacinadas agora com base na percepção de novidade e exotismo da tecnologia de mRNA e o desenvolvimento clínico sem precedentes rápido estudo e aprovação emergencial das vacinas.
Como ficou claro que essas vacinas iriam obter aprovação de emergência, fiquei preocupado com a conversa de que os membros mais frágeis da sociedade em lares de idosos estariam nos primeiros grupos vacinados. Embora estes sejam claramente os que correm maior risco de morte por COVID-19, sua demografia não foi incluída nos ensaios de fase 1-3 - enquanto a Pfizer e a Moderna tiveram proporções razoáveis de indivíduos> 65, não está claro se algum deles eram residentes de lares de idosos. Assim, também fiquei preocupado ao ver essas mortes e me perguntei se seria imprudente vacinar essa população vulnerável.
De acordo com este artigo na Bloomberg em 16 de janeiro de 2021, houve 29 mortes na Noruega em residentes de lares de idosos> 75 anos de idade desde o dia da vacinação até 4 dias após a vacinação. O artigo também tem o cuidado de observar que as autoridades afirmam que não está claro se a vacinação foi uma causa ou fator que contribuiu para essas mortes, mas é claro que a maioria dos indivíduos do público naturalmente pensaria que eles devem estar de alguma forma relacionados à vacina e seus efeitos colaterais.
Nesta postagem do blog, irei avaliar se esse número de mortes é maior do que o esperado em um determinado dia, mesmo sem vacinação. O artigo da Bloomberg menciona que, na Noruega, ocorrem cerca de 400 mortes em lares de idosos por semana, o que é ~ 57 por dia. Conforme documentado no statistica.com , e na tabela abaixo, houve ~ residentes do lar de 32.000 enfermagem na Noruega em 2019.
Assim, vemos que ~ 57 / 32.000 = 1/560 residentes de lares de idosos na Noruega morrem a cada dia. Assim, se todos os residentes de asilos fossem vacinados, esperaríamos que 32.000 / 560 = 57 deles morressem no dia da vacinação, mesmo que a vacina não contribuísse de forma alguma. Dito de outra forma, mesmo se dermos um copo de água a todos os residentes de asilos na Noruega, esperaríamos que 57 deles morressem no dia em que demos a água, quando claramente a água não teve nada a ver com sua morte . Este é um ponto de calibração útil para avaliar se é provável que as vacinas estivessem causando ou contribuindo para essas mortes.
O artigo da Bloomberg afirma que pouco mais de 42.000 noruegueses receberam a primeira dose da vacina até agora, e que essas foram dadas para aqueles com maior risco de morte por COVID-19, que inclui os residentes de asilos. Não está claro para mim quantos desses 42.000 foram para residentes de casas de repouso, mas se> 16.000 / 42.000 foram para residentes de casas de repouso, esperaríamos que 28-29 deles morressem no dia da vacinação, mesmo se a vacina tivesse nada a ver com isso. Assim, o relato de 29 mortes em 4 dias após a vacinação não é surpreendente e, possivelmente, bem dentro da faixa do que se esperaria, mesmo se nenhuma vacinação fosse feita.
Deixe-me enfatizar isso claramente - essas pessoas não são números ou estatísticas - cada uma delas é preciosa, e suas mortes são tragédias que são lamentadas por direito. E como eu disse, todo e qualquer caso é e deve ser investigado minuciosamente por funcionários médicos, científicos, governamentais e regulatórios e, se estiver relacionado à vacina, essa informação deve ser levada em consideração em planos de vacinação futuros para proteger as pessoas no futuro. Mas se essas mortes forem o mesmo número que ocorreria em um dia sem a vacina e se a vacina de fato não tivesse nada a ver com isso, interpretar erroneamente suas mortes como relacionadas à vacina e, em seguida, falhar em dar uma vacina potencialmente salva-vidas para outras pessoas não os honra nem a sua memória, não os traz de volta e não ajuda no processo de luto. Podemos e devemos entristecê-los,
No entanto, o público também precisa seguir os conselhos das autoridades e não se alarmar e tirar conclusões precipitadas. Mas as pessoas ficarão naturalmente alarmadas de qualquer maneira, já que é natural que as pessoas acreditem que as mortes ou efeitos colaterais graves inexplicáveis que ocorrem logo após a vacinação devem ser causados pela vacinação, especialmente quando tantos estão no limite com uma nova tecnologia cujo desenvolvimento parece ser apressado , e em um ambiente em que uma proporção substancial do país desconfia dos cientistas e do governo a ponto de eles até mesmo duvidarem da veracidade da pandemia ou de sua seriedade. Se as pessoas considerassem e entendessem os cálculos básicos que demonstro aqui, elas ficariam muito menos alarmadas neste caso, mas a baixa alfabetização estatística em nossa sociedade significa que poucos pensariam em considerar a taxa esperada de mortes em um determinado dia,
Dada a rápida e crescente transmissão viral evidente na pandemia que está levando os sistemas de saúde ao limite e ao número recorde de mortes por dia, é crucial que usemos todas as ferramentas disponíveis para controlar a pandemia, o que exige de nós avaliar de forma clara e objetiva o custo e os benefícios da vacinação em nível populacional. A aplicação de uma vacina segura e eficaz à população é a nossa melhor chance de alcançar a imunidade coletiva, pôr fim a esta fase pandêmica e recompor nossas vidas, e se o medo baseado em desinformação ou falta de perspectiva fizer com que muitos recusem o que pode acontecer Por ser uma vacina segura e eficaz, não será possível atingir a imunidade de rebanho e continuaremos com esse padrão atual de surtos virais e bloqueios / fechamentos indefinidamente.
É importante continuar a avaliar vacinas para abordar as questões não respondidas de durabilidade da imunidade, capacidade de prevenir doenças assintomáticas e transmissíveis e segurança a longo prazo e em subpopulações especiais. Mas até agora eles parecem promissores, com dados de eficácia estelares acima do esperado e com dados de segurança fortes com os principais efeitos colaterais documentados sendo febre temporária, dores de cabeça, fadiga e dor nos poucos dias após a vacinação e reações alérgicas raras que são tipicamente previsível e tratável se olharmos por eles. Relatos de mortes e outros efeitos colaterais graves continuam a ser investigados e agregados conforme exigido pelo FDA, mas o público deve ter cuidado para não se alarmar com relatos anedóticos de mortes ou efeitos colaterais que ocorrem após a vacinação,
Além disso, qualquer nível de efeitos colaterais graves deve ser ponderado contra o risco de NÃO vacinar, o que inclui o crescimento exponencial do vírus contínuo, uma porcentagem previsível daqueles que levam a mortes e hospitalizações que podem sobrecarregar nosso sistema de saúde, sem mencionar os danos colaterais para a economia e a vida das pessoas a partir de estratégias de mitigação, incluindo o fechamento de empresas e escolas. No final das contas, o gerenciamento da pandemia é uma análise de custo-benefício multifatorial, e essas análises precisam ser feitas de forma cuidadosa e transparente por uma equipe multidisciplinar que represente experiência em todas as áreas relevantes.
Se pudermos garantir relatórios transparentes de efeitos colaterais, medição cuidadosa e caracterização da eficácia e durabilidade da imunidade, e deixando de lado preconceitos e medos, temos o potencial como sociedade para reunir e agregar as informações disponíveis para caracterizar a eficácia e segurança das vacinas e construir as estratégias de distribuição de vacina mais adequadas para, com sorte, trazer o vírus sob controle para que possamos retornar às nossas vidas normais de pré-pandemia. Será preciso transparência, confiança, respeito mútuo e cooperação em nível social, o que pode parecer impossível em nosso atual clima politicamente fraturado, mas nosso benefício mútuo depende de encontrar um caminho.
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